Kādas ir dzemdību fāzes?
Dzemdības var iedalīt trīs fāzēs. Pirmā fāze ietver dzemdes kakla, muskuļu starp dzemdi un dzemdību ceļiem pilnīgu paplašināšanos (atvēršanos). Otrajā dzemdību fāzē bērniņš tiek izstumts no dzemdes caur dzemdes kaklu un dzemdību ceļu un piedzimst. Trešajā fāzē iznāk placenta.
Pirmā dzemdību faze
Pirmā dzemdību fāze dalās latentajā un aktīvajā:
• Latentajā dzemdību fāzē
Sākas kontrakcijas un izveidojas četrus līdz sešus centimetrus liels dzemdes kakla atvērums. Ir sievietes, kurām šī fāze var paiet, pat daļēji atrodoties mājās, un ir arī tādas, kurām kontrakcijas ir regulāras un sāpīgas, tāpēc viņas dzemdību nodaļā ierodas agrāk.
• Pie četru līdz piecu centimetru atvēruma
Sākas nākamā – aktīvā dzemdību fāze. Tad dzemdes kakls jau sāk vērties aktīvāk, arī dzemdes kontrakcijas kļūst intensīvākas un spēcīgākas.
Pie regulāras dzemdību darbības sieviete paliek uz vietas nodaļā, savukārt vecmāte vai ārsts regulāri novērtē viņas stāvokli – ja sākumā tas bija nepieciešams ik pēc četrām stundām, aktīvajā fāzē tas jādara ik pēc divām līdz četrām stundām. Tas katrai dzemdētajai ir individuāli.
Ko dara pārbaudē?
Noskaidro dzemdētājas pašsajūtu, novērtē viņas un bērniņa stāvokli, izmēra asinsspiedienu, pieraksta kardiotokogrammu, kas ir bērniņa sirdstoņu pārbaude. Tiek arī novērtēts dzemdes kakla atvēruma lielums – tas ārstam palīdz sekot līdzi dzemdību progresam.
Pēc pārbaudes sieviete var atgriezties savā palātā vai arī pāriet uz dzemdību zāli. Aktīvās fāzes ilgums var būt ļoti individuāls. Aktīvās fāzes beigās tiek sasniegts pilns tā atvērums – 10 centimetru.
Otrā dzemdību fāze jeb izstumšana
Pašas dzemdības, kas noris jau dzemdību zālē, jeb izstumšanas fāze, ir sarežģīts un ilgs process, jo dzimstot bērniņa galva saliecas, izliecas, notiek dažādas ķermeņa un galvas rotācijas.
Visas šīs kustības ir ieprogrammētas bērniņā, lai viņš varētu piedzimt.
Vienlaikus vecmāte vai ārsts uzrauga dzemdības un sniedz norādījumus, ko dzemdētājai vajag ievērot.
Normāli:
- pirmajās dzemdībās: līdz 2 stundām no pilna atvēruma līdz bērniņa piedzimšanai;
- atkārtotās dzemdībās: līdz 1 stundai;
- epidurālā anestēzija var procesu paildzināt vēl par ~1 stundu.
Izstumšanas procesā liela nozīme ir bērniņa guļai – vai tā ir ar galvu uz leju vai tūpļa guļa (ar dupsīti uz leju).
Arī šādi dzimst 3–4% bērniņu.
Pēc 36. grūtniecības nedēļas ir iespējams veikt augļa ārējo apgrozījumu, tomēr ne vienmēr tas izdodas.
Ja ir tūpļa guļa, lēmums par dzemdību veidu jāpieņem pacientei kopā ar savu ārstu.
Kad parādās galviņa, parasti viegli izslīd arī pārējais ķermenītis.
Jaundzimušo uzreiz liek mammai uz krūtīm — ādas–ādas kontakts ir ļoti nozīmīgs. Ja māmiņa nejūtas nogurusi, bērniņu uzreiz var pielikt pie krūts.
Neonatologs uzreiz apskata jaundzimušo.
Trešā dzemdību fāze — placentas piedzimšana
Ilgst līdz 30 minūtēm.
Pacientei atkal parādās kontrakcijas, ar kuru palīdzību placenta atdalās no dzemdes sieniņām un izslīd laukā.
Ja placenta ir pārāk stipri piestiprinājusies un pati neatdalās, izsauc anesteziologu, kurš pacientei iedod vispārējo narkozi, un ārsts manuāli izdala placentu kopā ar apvalkiem.
Atmošanās no šīs narkozes parasti ātra un bez sarežģījumiem.
Situācijas, kad biežāk jāveic auglīša sirdstoņu pieraksts:
- gestācijas cukura diabēts;
- preeklampsija (hipertensija);
- 1. vai 2. tipa cukura diabēts; sirds patoloģijas;
- paaugstināts asiņošanas risks;
- dzemdības pēc ķeizargrieziena;
- ultrasonogrāfijā konstatēta auglīša patoloģija u.c.
Šādas dzemdības sauc par augsta riska dzemdībām, un tās vada vecmāte kopā ar ārstu.
Parasti šīs pacientes tiek īpaši rūpīgi novērotas jau grūtniecības laikā, saņem specifisku terapiju un konsultācijas.
Nereti ieteicams dzemdēt perinatālās aprūpes centrā.
Protams, arī augsta riska dzemdības var noritēt bez aizķeršanās, tomēr tajās biežāk:
- jālieto medikamenti;
- jāveic manipulācijas, piemēram, vakuumekstrakcija vai ķeizargrieziens.
